Инъекции ботулотоксина
История.
Я хочу поделиться с Вами историей развития инъекций ботулотоксином.
В конце 60-х годов начались исследования токсина ботулизма. Одним из первых был офтальмолог Алан Скотт, который изучал возможности лекарственных препаратов по снижению активности мышц. Первые испытания ботулотоксином на животных провел в 1973 г. Алан Скотт. В конце 70-х годов он создал компанию, в которой продолжил изучение влияния ботулотоксина и разработал медицинский препарат для лечения косоглазия «Oculinum».
Офтальмолог Джейн Каррутерс, случайно в процессе опытов, обнаружила способность ботулотоксина разглаживать морщины, который работал под руководством Алана Скотта.
Обстоятельства обнаружения разглаживать морщины
Лечившаяся у Джейн пациентка, обратила внимание на то, что её морщины, особенно в области переносицы, после прохождения курса терапии ботулотоксином стали менее выраженными. Данное наблюдение Джейн обсудила со своим мужем Аластэйром, который в то время возглавлял отделение дерматологической хирургии в Университете Британской Колумбии (Канада). Джейн предположила, что наблюдаемый эффект может возникать вследствие расслабления мимической мускулатуры (мимических мышц лица). Супруги Каррутерс начали изучения действия ботулотоксина типа А, введенного в область межбровья; после они распространили свои исследования на область «гусиных лапок», назальные морщины и складки в области подбородка.
Первые статьи были опубликованы в 1990 году, посвященные использованию ботулотоксина в косметологии.
Идея была сразу подхвачена многими дерматологами и пластическими хирургами Америки и Европы, которые стали расширять сферу применения ботулотоксина: лечение гипергидроза, лифтинг верхней и нижней трети лица, изменение овала лица, подтяжка груди, ягодиц, кончика носа, исправление асимметрии лица. Данных по использованию ботулотоксина в эстетических целях появлялось все больше и больше.
Первым препаратом ботулотоксина, получившим почетный статус лекарственного препарата, был «Oculinum», выпущенный компанией Oculinum (США).
Тем не менее, всемирную известность ботулотоксину принесло другое название. В 1991 году американская компания Allergan купила компанию Oculinum и переименовала препарат. Замена названия препарата отразила стратегию Allergan, заключающуюся в развитии других областей применения препарата.
Аналогом и его главным конкурентом в Европе, а через некоторое время и в США, стал препарат ботулотоксина типа А, выпущенный компанией Beaufour Ipsen (Великобритания).
Что же такое препарат ботулотоксин?
По механизму действия представляет собой локальный миорелаксант, блокирующий нервно — мышечную передачу за счет расщепления транспортных белков, ответственных за выброс ацетилхолина в пресинаптическую щель. Возникающая блокада синапсов является необратимой. Восстановление сократительной способности мышечных волокон происходит за счет образования новых коллатералей двигательных аксонов. Эффект после однократного введения препарата развивается в течении 3 — 14 дней, после чего он сохраняется от 3 до 10 месяцев (в зависимости от зоны введения и дозировки препарата). После введения ботулотоксина не наблюдается каких — либо нарушений микроциркуляции или чувствительности в области введения препарата.
Показания для инъекций препаратом ботулотоксина:
В косметологии препараты ботулотоксина применяются для коррекции мимических морщин и лечения локальных форм гипергидроза. К мимическим относятся морщины, возникающие в результате деятельности мимической мускулатуры лица, большинство из них расположено в верхней трети лица:
-
«гусиные лапки» (морщины уголков глаз);
-
горизонтальные морщины лба;
-
«морщины гордеца» (мимические морщины межбровья);
-
«морщины гнева» (на спинке носа);
-
косые морщины на боковых поверхностях переносицы;
-
горизонтальная морщина в области нижнего века, вызванная гипертрофией круговой мышцы глаза.
В отличии от верхней трети лица, где преобладают мимические морщины, в нижних двух трети лица преобладают статические морщины. Причинами их образования являются генетические факторы, возрастная атрофия подкожной жировой клетчатки, гравитационный птоз, фотостарение кожи и, в меньшей степени — активность мимических мышц.
Следует понимать, что препарат ботулотоксина действует только на мышцы, поэтому чем меньше причастна к образованию конкретной морщины мимическая мускулатура — тем меньше будет эффект от них.
Кроме того, эффект введения ботулотоксина в средней и нижней трети лица как правило менее продолжителен, из — за высокой активности мышц в этой области.
Тем не менее, препараты ботулотоксина применяются в нижней трети лица для коррекции таких морщин как:
-
радиальных «кисетных» морщин вокруг губ;
-
морщин в уголках рта;
-
губо — подбородочных складок «складки грусти»;
-
морщин подбородка;
- морщин шеи.
Противопоказания к препаратам ботулотоксина:
-
прием антибиотиков, антикоагулянтов;
-
нервно-мышечные нарушения;
-
инфекционное заболевание в области предполагаемых инъекций;
-
заболевания в обостренной форме;
-
гемофилия;
-
беременность и лактация;
-
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Возрастные особенности введения ботулотоксина:
Каждый человек индивидуальный, но «в среднем» целесообразности применения препаратов ботулотоксина можно представить следующим образом:
-
до 20 лет — чаще всего нет необходимости, кожа эластичная и мимические морщины разглаживаются самостоятельно;
-
30 — 40 лет — самое время задуматься про инъекции ботулотоксином, т. к. в этом возрасте мимические морщины уже более заметны, но еще не такие глубокие. В этом возрасте наблюдается самый заметный результат. А за счет блокировки мышцы, не происходит дальнейшего углубления морщины.
-
50 — 60 лет — эффект менее выражен, если ранее не проводились инъекции ботулотоксином;
-
после 65 лет — значимость действия мимической мускулатуры в формировании морщин минимальна, требуется применение более радикальных методов.
После введения инъекций ботулотоксина рекомендуется:
-
охлаждать место инъекции (приложить лед) на 5 — 10 минут — для предотвращения отека;
-
«гримасничать» – совершать движения мышцами в области введения препарата — 60 минут после процедуры;
-
не принимать горизонтальное положение в течении 3 — 4 часов после процедуры;
-
не следует принимать препараты, снижающие свертываемость крови (Гепарин, Аспирин, Аскофен, Парацетамол) — 2 дня после процедуры.
-
не наклонять лицо вниз: не гладить белье, не мыть полы 1 — 2 дня после процедуры;
-
не поднимать тяжести, не заниматься фитнесом, спортом — 1 — 2 дня после процедуры;
-
не пользоваться феном 2 — 3 дня после процедуры;
-
избегать горячих компрессов в области введения препарата, посещения бани, сауны, солярия 1 — 2 недели после процедуры;
-
не злоупотреблять алкоголем.
Продолжительность действия от введения препаратов ботулотоксина может сокращаться от:
-
при стимуляции кровообращения в области введения препарата;
-
частом посещении сауны и бани;
-
занятиях спортом, фитнесом, активном физическом труде;
-
частом употреблении алкоголя;
-
проведении таких косметологических услуг как: массаж лица, УЗ чистка, микротоки, гальваника и др.